2013国家公务员面试热点：向自己挥刀的悲哀(2)

[对策措施]

终结“自锯病腿”的悲剧，要靠健全的社会保障制度和医疗制度。一个真正温暖而公正的社会，应该让每一个存活于这个社会的普通人，都得到生命的关怀与起码的救治，这是政府应有的责任。

第一，加大对贫困地区和家庭的医疗帮助力度，可对弱势人群制定特别办法。

一是树立“医疗扶贫”理念，加大对贫困地区、困难群体医疗卫生转移支付和帮扶救助力度。应从国家扶贫资金和发达地区帮扶资金中划拨专款，专门解决贫困地区卫生设施建设、医疗人员配备、费用报销补偿问题。对农村五保户、低保户等弱势人群，应制定特别的医疗救助办法。

二是建立地方政府和农民弹性筹资办法。新型农村合作医疗筹资水平应随着地方财政收入和参合农民收入增长而逐年增加。

三是在参加新型农村合作医疗农民自愿的前提下，可尝试将部分农民不急于提取的上级补助帮扶资金直接转入新型农村合作医疗基金个人专户，依照“公平自愿、多缴多报”原则，探索建立农村合作医疗保险制度。

四是拓宽新型农村合作医疗资金的来源渠道，适当吸收社会慈善资金和其他社会资金。

第二，加强资金监管力度，使新农合真正成为惠及农民好制度。

一是综合施策，构建经纬分明的监管网络。从账户管理、基金划拨、报销审核等多个环节来强化监管。用药品监控、突击检查、患者回访等多种手段来实施监管。除新型农村合作医疗专门监管机构外，还应会同有关部门并吸收参合农民代表等联合开展监管。

二是分块分片，细化分解监管工作责任。除合新型农村合作医疗管理办公室、卫生、财政、审计等部门要依法定职责分块履行监管义务外，乡镇、村等农村基层也要成立监管机构，配备专门人员划片监管。应逐步将各片区监管人员的人事、薪资等从定点医疗机构独立出来，减少掣肘，使片区服务站真正成为新型农村合作医疗管理办公室的派出机构，敢于监督。

三是创建网络平台。加快建立统一的全国新型农村合作医疗网络信息共享平台，方便流动人口诊疗报销，降低市外诊疗监管成本。

四是吸收参加新型农村合作医疗农民参与监管。要在定点医疗机构、办事机关、相关行政村定期公示享受新型农村合作医疗基金补偿的农民名单、病种、费用报销标准、诊疗费用金额、补偿金额、监督举报电话等，接受农民群众监督。

第三，医保制度应加快实行并轨改革体现公平。

目前，城乡居民基本医疗保险的二元制度设计，难以彰显社会保障的公平性。城乡居民因户籍和身份的不同，在个人缴费标准、补偿范围、报销比例等方面存在明显的政策差异，带有典型的二元结构特征，既不利于城乡平衡发展，也不利于社会公平。由于参保管理和信息系统的不统一，部分城郊失地农民和外出务工人员既参加新农合又参加城镇居民医疗保险;还有部分农村未成年人既在学校参加城镇居民医疗保险，又在家参加新农合，这种重复参保增加了部分民众的经济负担。推进城乡公共服务一体化应尽快将公务员公费医疗、城镇居民医保、新农合、职工基本医保并轨为一元化的全民医保。这样不仅可以节约社会资源，降低医保制度运行成本，还能实现社会福利公平。

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